这5大问题，关系到你能拿多少生育医疗费补贴
交了那么多年的生育保险，你知道如果生育，你能享受的生育保险待遇是怎样的吗？你听说过生育津贴，那你知道生育医疗费补贴是什么吗？
生育保险待遇一般包括生育医疗费和生育津贴，关于生育津贴的详细内容，可点击我们之前发过的这篇文章：2017年生育津贴领取13大问题解析，你关心的都在这里了。
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今天，小编重点和大家聊聊生育医疗费补贴/报销的内容。
生育医疗费通常包括产前检查与分娩时的医疗费用两项，解读如下 ↓↓↓
- 生育医疗费报销条件与报销方法 -
01/ 参保在生育医疗费已纳入医保结算的城市
比如在杭州参保的女职工，只要医保待遇正常（医保卡未处于封存状态），则在医保报销范围内的相关产前检查与生育医疗项目，可通过医保卡在杭州的医保定点医院直接结算。所以，需要留意的是不能让医保卡处于封存状态，医保停保的具体规则可点击：杭州社保停缴，医保卡何时停用？恢复缴纳，医保卡何时启用？
同时，万一停保了，也应及时办理个人缴纳，办理方法：工作过渡期间，个人社保如何缴纳？
另外，产检和生育时的医保使用方法很简便，具体如下：
产检检查阶段：
持医保卡和证历本前往医保定点医院就诊即可，与平常的门诊结算手续相同。
分娩阶段：
携带医保卡和证历本，出院时医院会实时结算。
02/ 参保在生育医疗费未纳入医保结算的城市
其实，在杭州以外的很多城市，尚未出台生育医疗费纳入医保结算的政策，还不能使用医保卡直接结算产检检查与分娩的费用。那就需要职工先自费，然后提交相关报销材料至参保地的社保办事大厅进行生育医疗费的报销。具体的申请报销条件根据城市的不同会有所区别，我们以浙江省内的宁波和温州为例：
➤宁波的申领条件：
✔女职工在生育时，已连续缴纳生育保险费 10 个月，符合国家、省、市规定条件生育的；
✔女职工在实施计划生育手术（符合国家、省、市规定条件的）时，已连续缴纳生育保险满10个月。
✔职工申请支付生育保险待遇时，其生育保险关系处于存续状态。
➤温州的申领条件：
✔职工在生育或者实施计划生育手术时，用人单位及其职工已按规定参加生育保险并连续缴费12个月（含12个月）以上；
✔符合国家、省、市规定条件生育或者实施计划生育手术和复通手术的；
✔职工申请支付生育保险待遇时，其生育保险关系处于存续状态。
- 在异地（非参保地）产前检查与分娩 -
有些女职工可能不会在参保地产检或生育，那应该如何处理呢？
01/ 参保在生育医疗费已纳入医保结算的城市：
比如在在杭州参保的女职工，在非参保地进行产前检查与分娩的，首先要确认该非参保地是否有医院是可与杭州的医保互通。如有，那就可以选择在相关医院直接刷医保卡。可以“互认”的医院名单：异地216家医院，杭州参保人可直接刷社保卡，附名单！
如果该非参保地没有医院可以直接使用杭州医保卡，或者你不愿在可以互通的医院进行产检或生育，那就需在产检或生育前前往杭州市医保局进行医保驻外登记申报（也可委托人事办理）。回杭后，办理三件事情：
✔将身份证复印件、病例(出院记录、住院“医嘱记录单”)、费用明细账、医疗费收据和医院等级证明原件等材料交西湖大道149号万科金色城品二楼进行医疗费用的报销结算。
✔将出生证复印件、准生证复印件（或生育登记证复印件）、出院记录复印件等材料材料交HR办理生育津贴申领事宜。
✔及时前往杭州市医保局办理驻外撤销手续，否则将无法在杭州医保定点医院进行医疗门诊费用的直接报销结算。
注：另有商保报销的，请务必留存医疗材料复印件。
02/ 参保在生育医疗费未纳入医保结算的城市：
不同城市的政策还是会有所不同，一些城市规定，在非参保地生育，也需要先去参保地的社保局办理异地就医登记手续。生育后，再将报销材料提交至参保地的社保办事大厅进行生育医疗费结算。
而另外一些城市（比如在宁波、温州），回老家生育是不需要办理异地就医手续的，个人自费承担后，回参保地办理费用报销结算即可。
- 生育医疗费报销金额与比例 -
根据所在城市的政策不同，基本上也是有以下两种形式：
一种是参保在生育医疗费已纳入医保结算的城市：按照参保地医保报销比例结算。以杭州为例：
➤产检门诊检查：用医保卡内个人医疗账户余额支付门急诊费用。如果卡内余额用完了，在一个年度内自负金额累计达到1000元后，是可以享受门诊报销的。即：
➤住院生育：只要把医保卡交给杭州的医保定点医院，在出院时，医院将自动结算费用。
另外一种是定额报销，也就是无论你花了多少钱，社保机构都会根据女职工生育方式的不同给予定额费用的报销形式。
比如，
宁波：人工流产术（门诊）500元，人工流产术（住院）2300元，顺产3700元，助娩产4350元，剖腹产5100元。其中，计生手术（计划外流产）根据发票金额进行核定报销，并有限额规定。
温州：妊娠7个月（含7个月）以上生育或者妊娠7个月以下早产的，医疗费补贴为2200元；助娩产的，医疗费补贴为2800元；剖宫产的，医疗费补贴为4000元。
是不是觉得能直接刷医保卡的方式更方便、更合算？这可能也是为什么人社部今年要做医疗保险和生育保险合并这件大事的原因之一。
- 哪些费用（医疗项目）不能报销？-
对于定额报销生育医疗费的城市，基本上不存在哪些项目可不可报的问题，反正是收到一笔固定金额。
而对于像杭州这种直接可以使用医保结算生育医疗费的城市的女职工而言，其实就是医保报销的规则，即常被误认为可以报销的费用。跟生育有关的主要有以下几种情况：
01/ 在浙江省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围以外的。例如丙类自费项目与药品、病历工本费等。
02/ 出国、出境期间发生的；包括在港澳台地区发生的医疗费用。
但是，如果医保卡里还有历年账户，就可以用它来那支付住院起付标准以下的费用，并可支付医保开支范围内的、超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用，以及医保开支范围外的、临床必须合理的医疗服务项目费用。主要包括：
01/ 浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目内，按规定应由个人承担的普通门诊、住院医疗费。
02/ 浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目内，超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用。
03/ 普通挂号费、急诊挂号费、计算机图文报告费、彩色打印照片费、彩色一次成像（波拉）照片费、煎药费。
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在国内非公立医保定点医院生育可以报销生育医疗费吗？出国或赴港、澳、台地区生育可以报销吗？
在国内非公立医保定点医院生育是否可以报销生育医疗费，不同城市的政策还是会有所不同，比如在宁波、温州，是可以申请生育医疗费的。
而一些城市则规定，除非急诊，否则在非医保定点医院生育，生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴一般依然可以领取。
另外，女职工出国或赴港、澳、台地区期间生育或者实施计划生育手术和复通手术的，一般情况下，生育保险基金是不予进行生育医疗费报销的。生育津贴的领取则根据各城市的规定而有所不同，一般情况下，申领时都需要提供生育报销相关材料的公证处翻译件。
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